url:□董晋
鲁凯：副主任医师，连云港市医学重点人才，连云港市“521工程”高层次人才培养对象，中华内分泌外科编委，中华医学会审稿专家，江苏省乳腺癌专业委员会委员，连云港市医学会肿瘤分会委员、秘书，连云港市医师协会肿瘤分会委员、秘书，连云港市青年联合会委员，连云港市台联理事会理事，连云港市民协顾问。近年来，主持厅市级科研近10项，发表中华级论文近20篇，获得连云港市科技进步二等一项，连云港市新技术引进3项。
“不是什么手术都需要全麻开刀，有的病就可以局部麻醉、微创治疗。”这是53岁王女士的切身感受。去年12月初，王女士被查出甲状腺右叶长了2厘米结节。她身边有朋友做过甲状腺结节手术，在切除结节的同时也将部分甲状腺切除，术后需要服用药物替代甲状腺功能，而且颈部还留下了疤痕。与其不同的是，王女士通过一种叫“甲状腺射频消融技术”的新技术治疗，术后一个月复查，甲状腺功能完全正常，而且颈部几乎没有留下治疗过的痕迹。
“甲状腺射频消融技术”是怎样实现不开刀就能治病的呢？笔者连线了市二院甲乳外科副主任医师鲁凯，请他给我们剖析这项新技术。
微创消融让甲状腺结节治疗实现超微创
鲁凯主任告诉笔者，作为当今国际甲状腺诊疗领域一项领先技术，“甲状腺射频消融技术”，能否打破传统疗法的魔咒，更加科学安全、让人放心呢？这所有的秘密，都藏在看似不起眼的1毫米针孔里！原来，“甲状腺射频消融技术”，运用尖端设备——甲状腺射频消融仪，配合彩超可视显像系统，精确扫描锁定病灶。经过颈部局部麻醉后，在超声引导下将1毫米射频细针穿刺入颈部病灶内，通过高温加热作用，令小至毫米级、大至数厘米的结节等病灶组织发生凝固性坏死，整个过程只需要10分钟，对正常甲状腺组织没有任何损害，最后灭活的病灶组织通过自身新陈代谢吸收，实现了微创清除病灶的目的。
相比之下，传疗甲状腺结节疾病的方式为式外科切除手术。外科手术因有创伤导致许多患者术后甲状腺功能低下而需要终身服用药物，术后颈部留下疤痕，且甲状腺结节很容易复发，所以在结节没有气管或者出血等情况时医生通常会随诊观察。随着现代医学的不断发展与进步，微波消融技术既解决了甲状腺结节又不影响甲状腺功能，而且颈部不会留下任何痕迹，为甲状腺结节疾病带来了现代的绿色治疗。甲状腺微波消融技术就是微创消融技术之一。甲状腺微波消融目前适用于良性结节。它具有治疗后颈部无疤痕、不结节周边正常甲状腺组织、甲状腺功能远期不受影响、多次治疗不增加手术风险等优点。
甲状腺良性肿瘤在甲状腺炎症下易恶变
鲁凯主任介绍，甲状腺肿瘤是常见病，其中最多见的是甲状腺良性肿瘤，但近年来，甲状腺癌发病也呈上升趋势。这一点手术室医生感触最深，过去，外科手术室一个月能为一位甲状腺癌患者手术，而现在几乎一天就有一位甲状腺癌患者需要手术。鲁主任介绍，临床上，很多甲状腺癌患者两年前就已经查出了甲状腺结节，但因为这种良性肿瘤不会对患者身体造成较大影响，大多被患者忽略。甲状腺结节是一种潜在隐患，结节越长越大易气管，影响肺脏功能。其次，患者在压力大、内分泌系统失调等情况下，甲状腺会出现无菌慢性炎症，恶性细胞组织的基因易被这种炎症激活，在此基础上，良性结节极易恶变成恶性肿瘤，当癌细胞发生远处转移时，会带来生命。因此，甲状腺结节患者一定要定期复诊，必要时及时切除。
良性结节超过厘米即可微创消融治疗
当甲状腺出现结节时首先需要在超声下确定其良恶性，必要时需要穿刺病理来确诊。良性结节超过1cm时即可进行微创消融治疗，因为甲状腺体积很小，左右径线仅约2厘米，结节1至2厘米时进行消融治疗恢复特别快，最短三个月即可恢复至完全正常。可是许多患者发现结节时即超过2cm甚至更大，这些结节更加需要治疗，需要采用移动消融技术治疗来将风险降至最低。
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