5月2日是世界防治哮喘日,除了要正确认识哮喘外,还要科学、的辨别出那些有关哮喘的错误观念。此外,家长们也要重视,哮喘是众多儿童过敏疾病中病情和后果最严重的一种疾病,如何科学控制呢?预防是重中之重。5月2日是世界防治哮喘日,除了要正确认识哮喘外,还要科学、的辨别出那些有关哮喘的错误观念。此外,家长们也要重视,哮喘是众多儿童过敏疾病中病情和后果最严重的一种疾病,如何科学控制呢?预防是重中之重。
哮喘是一世界性问题,发病率持续增长,不容乐观。全球约每20人中就有1个哮喘患者,而我国哮喘患者占全世界哮喘病患者的1 / 10。在这近3000万哮喘患者中,儿童比例较高,儿童患者约1000万左右。70%~80%在3岁以前,男孩比女孩多,比例约为2:1,约1/3~1/2的儿童哮喘可迁延至。儿童哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多,也是最严重的一种。发病年龄70~80%在3岁以前,患儿当中1/3有哮喘家族史,1/4患儿同时患有湿疹,约有1/2同时患有过敏性鼻炎。
哮喘发作表现为喘息、咳嗽、呼吸困难,在清晨或夜间最常发生,也有一部分患儿只表现为持续的慢性咳嗽。
儿童哮喘的病因是多方面的,包括性体质这一内在因素及致敏原等外在因素。即将“遗传”比作哮喘发病的基础,致敏原就是“催化剂”。
儿童哮喘中有一类是咳嗽变异性哮喘:其特点是长期咳嗽,持续两星期以上,不发烧,只咳嗽,肺部听诊无异常,用支气管舒张剂是有效的。 还有运动型哮喘,一参加运动就喘息,气短,憋气等。所以当孩子反复出现喘息或咳嗽或气短、憋气症状的时候就要想到哮喘的可能。
家长一听说宝宝诊断哮喘,就产生思想,认为治不好了,要终身服药。虽然目前医学界认为哮喘是无法被根治的,对哮喘治疗的目的是长期临床控制,没有哮喘症状,肺功能接近正常,活动不受影响,即从临床症状来讲是可以治愈的。很多正规治疗的哮喘患儿在上学后或青春期后不再出现哮喘发作。家长要对哮喘报以平常心。
的确,有部分患儿可不治而愈。但不治疗,由儿童哮喘发展为哮喘的几率还是很高的;而且哮喘反复发作,会出现不可逆性的气道阻塞,患儿不能耐受剧烈运动或体力劳动,影响正常生活质量。
多项全球大型临床研究表明,正确持续哮喘的控制治疗,约80%的宝宝可以得到良好控制,像正常儿童一样生活。
糖皮质激素是哮喘治疗的基石,有静脉、口服和吸入三种剂型。吸入激素是控制哮喘的最有效的药物,没有之一。吸入性糖皮质激素被是安全的,它直接作用于肺部,剂量小,起效快,不良反应少。哮喘患儿可长期使用。
有的家长认为用药时间长会成瘾,越用量越大。事实上,长期、正确、规范抗哮喘治疗可以使哮喘患儿更早、更快、更好地达到哮喘控制。当哮喘控制后,患儿所需的哮喘药物会减少或减量,甚至停药。
认为一旦病情缓解就停药,等到哮喘急性发作时再开始治疗,这常错误的。哮喘加重是发作性的,但气道炎症是长期存在的。这种慢性的炎症会导致气道结构的,造成永久性的肺功能损害。作为慢性病,哮喘的治疗是一个长期过程,不仅包括在发作期快速缓解症状,还包括在稳定期的维持治疗。稳定期治疗是哮喘患儿长期管理的重点内容,可以明显减少患者哮喘急性发作次数,肺功能,有助于改善患者生活质量。
有的家长不愿意让患儿长期吸入糖皮质激素,转而寻求所谓、“特效药”。民间有很多所谓治疗哮喘的「祖传秘方」可能就是了口服激素(比如地塞米松)的成分,虽然一时或许有效果,但久而久之极易对身体造成更大,甚至发展成为难治性哮喘。
哮喘患者一咳嗽就盲目应用抗生素,既增加了患者的经济负担,又会加速细菌的耐药性的产生。只有当临床存在细菌感染时(发热、咳浓痰,白细胞增高等),才需要使用抗菌药。
每个哮喘患儿均需要定期复诊,哮喘专科医生会对患儿及家长进行哮喘教育,制定个体化的管理计划,对治疗方案和哮喘控制进行周期性评估、及时调整治疗方案,才能达到并维持哮喘控制。
但哮喘患儿在饮食上要注意:营养均衡,不宜过咸、过甜(如巧克力、糖等食品)、过油腻(如动物脂肪、西式快餐),过刺激(如冷、辣等),过饱饮食。
在一年四季当中,唯有夏季哮喘患儿病情较为稳定。春天树木和花草的花粉、秋天的杂草、冬天的冷空气均可诱发哮喘。
空气污染、汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟等都能引发哮喘。保持室内空气清洁(使用空气净化器、安装新风系统等)、通风、干燥,禁烟。
螨虫是一种非常微小的寄生虫,在我们的房间里(像地毯、窗帘、沙发垫、卧具等)大量存在。对于过敏体质的孩子来说,这种看不见的微生物是引发哮喘的大敌。所以,家长要想办法尽量减少或避免螨虫的侵害。尽量不用毛质、布质的沙发;不铺地毯;卧具、窗帘都要勤洗勤晒;经常用吸尘器清理房间;不要随意给孩子玩毛绒玩具。
动物的皮毛、唾液、尿液等均可引起过敏反应。家中不要养猫、狗、兔、鸽子等宠物,更不能让这些动物进入哮喘儿童的卧室。
如果发现孩子吃了某种食物(如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等)有哮喘发作时,必须停止这种食物。
呼吸道感染(合胞病毒、流感病毒、支原体感染等)也易引起哮喘。在呼吸道感染时出现夜咳增多或繁咳,要哮喘发作。此外一些局部的感染灶,如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为哮喘发病的诱因。所有需要积极控制感染。
室外活动少,体育锻炼少,体质弱,使孩子对疾病和变化的抵抗能力下降,也是诱发哮喘的重要原因。切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分其体力活动。
家长把孩子每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度,发病当天的气候情况,有无特殊饮食和特殊化学物质的接触,用药情况,发病前24小时内生活中发生过的特殊事件,孩子是否有过剧烈活动、有无强烈情绪波动等,均要详细记录下来。这样,经过长期耐心细致的观察、分析和归纳,就可找出发病的某些规律以及有关的可疑因素,从而采取相应的措以避免。
曾任博士生导师助理;承担大学医学部临床系及护理系儿科学授课,网络学校网上授课;参与主持两届全国儿科食物过敏。
目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员;中华医学会儿科分会消化学组委员;《国际儿科学》通讯编委。
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