日常生活中，总有人喜欢得病的要放宽，心眼要大。我们当地说人得病了，多说心眼小如针鼻，啥都往心里搁，时间久了就得病了。
这话不假，中医西医都是讲情志的，情志心态对于疾病发生发展治疗和预后至关重要。而这一方面，甲状腺疾病患者更为突出。
临床所见甲状腺疾病患者多种多样，从中医上归属于瘿病范畴，当然有气、血、痰、石等不同类别，如此疾病发生早期多与气血运行失常有关，现在研究也多发现甲状腺疾病与情绪、压力、不健康生活方式有关。而得了甲状腺疾病，给人带来的压力特别是纠结感和不安全感十分明显。
临床见到很多病人是因为体检发现甲状腺结节而后开始增加纠结和恐惧的，主要是担心恶变可能。而当下甲状腺结节的发生比例很高，甚至于有些单位人人不能幸免，这是什么原因呢？
一方面与现代超声技术不断革新有关，看得更清晰，扫描更微观，这样很多过去发生了看不出来，现在轻易就发现了。其他一方面，也与现代竞争生活压力大有关，现代人熬夜多，为了工作加班多，不开心的事多，天经紧张，日久调节机制失调了，所以出现了问题。
甲状腺结节分为良性恶性，很多人习惯于担心恶性，而检查结果出来，一些人就坐不住了，自觉要崩溃的也有，一笑而过的有但很少，这样的纠结感觉对于下一步的处理意义重大。一些人一讲明白了，一些人讲了还是担心，非要查出所以然，确定良性恶性，还有的良性确定了不放心，觉得还是切除了一劳永逸。
纠结是人的本能，很多人当没有疾病的时候觉得无所谓，但是一旦查了个问题，就不得了。而这个结节很容易受到心理的。因此，对待结节病人，千万要注意方式方法。
临床对结节的态度是有区别的，一些医生嘱咐病人不要在乎，一些医生见了就动员切除。实际上，有时候说不要在乎的可能会耽误病情，而动员做手术的可能夸大了病情。
目前甲状腺结节分类，一般依据彩超就有很大的把握，采取甲状腺影像报告数据系统（TI-RADS），TI-RADS 最初由Horvath 等于2009 年首先提出，这种分类系统建立在美国放射协会乳腺影像报告和数据系统( breast imaging reporting and data system，BI-RADS) 的基础上，它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS 1-6 类。TI-RADS 系统是一个标准化工具，其作用是标准化甲状腺超声术语。所以，体检发现有结节，彩超结果一般都会分类。而依据1-6级的结果，由轻到重。如下图：
如上图所示，很多人一旦知道了分级就完全可以放松了。门诊一些病人咨询了，不放心再做个甲功五项检查，如果无阳性发现，基本上就可以轻松的回去了。
留下继续纠结的病人需要引起关注，比如一些病人即使诊断2级但是也是紧张兮兮，这可能带有心理的因素，或者是体质。其他情况可能就是源于新的疾病的发现，如结节排查后出现了甲亢或甲低，或者自身免疫性疾病，当然也有可能是恶性发现。
一种是恶性的。在目前外科技术迅速发展的情况下，要做切除，不需要犹豫，可以式也可以微创，目前技术都比较成熟。至于术后带来的可能甲低以及喉返神经损伤的问题，手术要交代清楚，要让患者提前知晓。
二是疑似状态。这对人绝对是，不仅对病人而且对医生也是，医生说话不能说满了，毕竟预测的功夫不是人人都有的，而且疾病如何发展影响因素很多。见到过一些高度怀疑恶性的，结果病人手术，多年来状态很好。而一些看着良性但是会继续发展的。所以疑似状态病人多些咨询，包括西医专家或者中医西医之间，更加准确做出判断。如果因此而背负心理包袱，影响生活，也可以手术。如果能接受的，可观察复查。
三是无问题或者问题不大的。这些病人，科普为主，一般医生耐心讲了，实事求是说明了，患者可以消除紧张纠结和不安全感。
四是并发他病。这种情况下，需要积极引导患者树立对抗疾病信心，认识疾病发生变化的有关知识。如果甲亢甲减病人，要有持久战意识，不要急于求成，也不要秘方捷径。一般正确规范治疗，效果可以很好。病好了，心理问题也就缓解了。在治疗过程中，要引导患者不要纠结指标点滴变化，高高低低，要突出舒适感。
在结节的处理上，大多专家主张多管齐下。一方面要改变不良生活方式，调整心态，阳光豁达。另一方面主张医结合治疗，相得益彰。比如结节良性的问题，西医无药可用时候完全可以中医辨证jiqinggushi论治，通过调节患者体质，达到结节消失或者不再进展的目的。而发生甲亢甲减或者恶性之后，中药介入也能够很好的从根本解决造成甲亢甲减的问题。不过，临床常有对抗，有反对用西药的中医，也有反对用中药的西医，实际上没有必要。实践证明，两者有机结合，更有利于病情。如甲低的结节患者，补充甲状腺素很好能很快改善症状，但是对于造成甲减的诱因中医可以很好的调整。一些中医一味地强调吃中药，实际上周期长，效果因医生水平高低变化很大，一些症状缓解但容易耽误病情，这种情况下完全可以大胆补充甲状腺素。
只有找寻到有效的方法，知道了相关的理论，结节患者才能正确面对，心理平衡，而这些不能不去下下功夫，如果能从科普角度改变人们不当生活方式，从中医西医优势结合方面处理好病人，那么纠结和不安全感也就会缓解或消失了。
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